CHEJU HALLA UNIVERSITY

2019학년도 제주한라대학교 편입학 지원서
수험번호	※ 대학에서 기재함
성 명							주민등록 번 호						━
전형구분 (해당 란에 ○표)	학사 편입학				일반 편입학		지원학과	(학) 과
지 원 자 인적사항	주 소	□□□□□
	전화번호	☎ ( ) -							휴대폰		☎ - -
	E-mail
추가(긴급) 연락처	휴대폰	☎ - -							전화번호		☎ ( ) -
학력 사항	대학․학과명		대학(교) 학과(과 / 전공)
	졸업(수료)일		년 월 일 ( □ 졸업 / □ 졸업예정 / □ 수료)
	출 신 대 학 학 점 사 항 (해당란에 기입)
	2년제 졸업자(수료자) 취득학점					3년제 졸업자(수료자) 취득학점						4년제 졸업자(수료자) 취득학점
	총 이수학점			평점평균 / 총점		총 이수학점				평점평균 / 총점		총 이수학점				평점평균 / 총점
	백분율 평균점수			/ 100		백분율 평균점수				/ 100		백분율 평균점수				/ 100
위 본인은 귀 대학교에 편입학하기 위하여 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
년 월 일 지원자 성명 : 제주한라대학교 총장 귀하															입력자 확인		접수자 확인

2019학년도 제주한라대학교 편입학지원

(정보 수집 및 이용에 관한 동의)

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의>

수집된 개인정보는 입학 전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

1. 수집하는 개인정보

- 필수 항목 : 지원자 정보(이름, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일), 추가 연락처,

학교정보(최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도)

2. 개인정보의 수집·이용 목적 : 대입 입학 전형

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요

하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

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* 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

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대입 원서 접수 및 입학 전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

(근거 법령 : 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리))

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다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간
한국대학교육협의회/한국전문대학 교육협의회, 지원자 출신 고등학교	학교알리미에 진학 통계 자료 제공	성명, 등록대학, 모집단위명	처리목적 달성시까지

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* 개인정보의 제3자 제공을 거부할 권리가 있으며, 이를 거부하여도 대입 원서는 접수할 수 있습니다.

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인 여부>

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다.

차후 이를 위반한 경우에 입학무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

[타인접수 절대 불가]

▪ 지원 전형에 대한 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?   □ 확인함

위 내용들을 확인하였습니다. 지원자 :                  (서명)